肝機能障害

肝臓の役割

・糖質、脂質、アミノ酸の代謝

・胆汁産生

・薬物、アルコールの代謝

肝胆道系酵素の上昇を見たら？？？

・肝逸脱酵素(AST/ALT)、胆道系酵素(ALP、γGTP、T-Bil)の確認

肝逸脱酵素の主な分布

AST/ALTは肝臓以外にも分布しています。→全身に分布！！！

AST→肝臓、心筋、骨格筋、腎臓、肺などに分布

ALT→ASTに比べて肝臓に多く分布しているので肝臓に特異的。

ALTが正常でASTのみの上昇では肝臓由来でない可能性が高い。

肝胆道系酵素上昇の鑑別

肝逸脱酵素の上昇(AST、ALT優位の上昇)

AST/ALT比:<1→急性肝障害　>1→肝硬変、アルコール性肝障害、筋障害、溶血

　　　　　≧2→アルコール性肝障害　≧3→アルコール性肝障害や肝虚血　

AST、ALT優位:ウイルス性、アルコール性、薬剤性、代謝性、虚血、循環異常など

胆道系酵素の上昇(ALP、T‐Bil、γ‐GTPの上昇)

胆道閉塞、胆管上皮細胞障害、薬剤性など

追記していきます。

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